tudo,club explozões: 10/01/2010

Dor de Cabeça, cefaléia ou enxaqueca?

Muita confusão se faz com estes nomes, mas na realidade as definições não são tão dificeis.

Dor de cabeça e cefaléia são a mesma coisa, são sinônimos, já a enxaqueca é simplesmente um tipo de cefaléia, um tipo de dor de cabeça. Existem muitas causas para as cefaléias e também muitos tipos de cefaléias. Nós dividimos as cefaléias basicamente em dois grandes grupos, as cefaléias primárias, como exemplo principal a enxaqueca, e as secundárias.

A cefaléia secundária é a dor de cabeça que é causada por uma outra doença, que tem como manifestação clínica a dor de cabeça. Em muitos casos é mesmo como gostamos de ver as doenças, como um ciclo monofásico, aparece e vai embora, tratamos a infecção e os sintomas desaparecem, cura-se o tumor e tudo fica bem.

Dor de cabeça secundária pode ser devido a uma lista grande de alterações do organismo e da sua interação com o ambiente. As cefaléias secundárias podem ser causadas por:

· traumas cranianos e/ou cervicais (batidas na cabeça e/ou pescoço)

· por doenças que afetam as artérias, veias e a circulação do cérebro (aneurismas, isquemias e sangramentos no cérebro)

· por doenças que aumentam ou diminuem a pressão de dentro da cabeça (não confundir com pressão arterial)

· por tumores cerebrais

· pela ingesta ou exposição a produtos químicos nocivos e tóxicos (gás carbônico, álcool, drogas, glutamato monossódico-aji-no-moto), pelo uso excessivo de analgésicos, ou pela retirada de substâncias (opióides e cafeína)

· por infecções (no cérebro ou em qualquer lugar do corpo)

· por alteração metabólica, por desequilíbrios do funcionamento do organismo (alterações de hormônios, pressão arterial, oxigenação)

· por problemas das estruturas pericranianas, ou seja, qualquer problema de olhos, ouvido, nariz e seios da face, dentes e ATM, pescoço, pode causar dor.

Tabela de Cefaléias secundárias

Grupo	Exemplos
Traumas cranianos ou do pescoço	Acidentes de carro, batidas na cabeça
Doenças das artérias, veias ou circulação cerebral	Aneurismas, isquemias ou sangramentos
Aumento ou diminuição da pressão intracraniana	Hidrocefalia, cefaléia pós-raquianestesia
Tumores cerebrais	Gliomas, meningiomas, metástases
Produtos químicos	gás carbônico, álcool, drogas, aji-no-moto), analgésicos, retirada de opióides ou cafeína
Infecções	Cerebrais (meningites), no corpo (gripes, sinusites, pneumonias, infecções urinárias)
Desequilíbrios do organismo	Hormonais (tireóide, adrenal, ovários), pressão arterial, oxigenação)
Doenças de estruturas pericranianas	Doenças dos olhos, ouvidos, nariz, seios da face, dentes, ATM, prescoço

A Sociedade Internacional de Cefaléias publicou em 1988, pela primeira vez critérios diagnósticos para se definir um ou outro tipo de dor de cabeça, que recentemente foi atualizada na sua segunda edição (2004). A partir disto estudos puderam ser feitos para novas descobertas de porque ocorrem e como podemos tratar estas doenças.

As cefaléias primárias são aqueles em que os próprios sintomas e características da dor definem a doença, diferente das cefaléias secundárias onde a dor de cabeça é um dos sintomas de uma outra doença, como listamos acima, nas cefaléias primárias a ocorrência da dor de cabeça é a doença. As cefaléias primárias são agrupadas em 5 grandes grupos:

· Enxaquecas

· Cefaléia do tipo tensional

· Cefaléia em salvas

· Cefaléias trigêmino-autonômicas

· Neuralgias e dores facias

· Outras cefaléias.

Como um médico faz diagnóstico de enxaqueca? Seguem-se regras bem definidas, a princípio devemos em qualquer dor de cabeça excluir que não seja uma cefaléia secundário, para isso é preciso não ter nenhuma red flag, nenhum sinal de alerta. As características da dor precisa preencher alguns critérios diagnósticos, ou seja, uma série de itens que precisam estar presentes para se definir o diagnóstico, e é claro, que não seja devido a uma cefaléia secundária.

Dois tipos de dor de cabeça primária emergiram como as mais comuns, a enxaqueca e a cefaléia do tipo tensional, curiosamente, são como se fossem cefaléias em “espelho”, ou seja, o aspecto que uma tem a outra não tem.

Enxaqueca e cefaléia tensional: os dois lados da mesma moeda.

A dor típica da enxaqueca é pulsátil, lateja, é forte, é só de um lado da cabeça, a luz e o barulho incomodam, apresenta náusea, as vezes vômitos, piora ao exercício físico ou xatividades rotineiras. A dor da cefaléia tensional é mais fraca, não lateja, é dos dois lados a cabeça, não dá náuseas, barulho e luz não incomodam, ou seja, é uma “não” enxaqueca. Digo que são os dois lados da mesma moeda.